市一醫聯網結算首例工傷職工醫療費

　　“這個聯網結算太好了，不用墊付醫療費，只需支付按規定由個人負擔的費用，不用跑腿、效率高?！?月12日，某養護工程有限責任公司員工胡先生說。
　　今年4月，胡先生在張洪線處理被大風刮倒的大樹時，不慎被倒下的大樹砸中，造成右股骨上段粉碎性骨折、多發肋骨骨折等，花費醫療費用39706.87元。6月12日，胡先生在市一醫聯網結算了工傷醫療費，報銷了36707.79元，自付2999.08元。這標志著我市首例工傷職工醫療費在院端聯網結算成功。
　　今年以來，市工傷保險服務中心提升工傷保險信息化水平，多次與定點醫院——市一醫等協調溝通，打通工傷醫療費聯網結算各項環節，今年5月成功實現工傷醫療費聯網結算應用，實現了住院和門診工傷醫療費用聯網即時結算，改變了工傷職工看病先墊付，再到社保服務窗口報銷的歷史。經工傷保險行政部門認定為工傷的職工，在定點協議醫療機構就診，辦理工傷醫療費用結算時，由定點醫療機構與參保地經辦機構直接結算應由工傷保險基金支付的費用，用人單位工傷職工只需承擔按規定由個人負擔的自費部分醫療費用。
　　實現工傷醫療費用聯網結算，大幅度提高了經辦機構與定點醫院的數據共享，可快速了解工傷職工的治療費用情況；工傷職工在醫院治療期間，由工傷保險基金支付的醫療 （康復） 費用由醫院墊付，實現單位、職工、定點醫院和工傷保險經辦機構的“多贏”。（天門市融媒體中心記者謝紅艷 通訊員夏濤）